為了想更積極的幫助大家,順便也解決自己心中的疑惑,我就獨自地把這篇文章翻譯完成了,因為我不是念醫學和外文相關科系,所以翻譯起來難免會有些詞不達意的地方,還請各位海涵,若發覺有地方翻譯錯誤,也請你跟我說,我很樂意修正,因為這篇翻譯對我來說並不一份作業,也對我未來的生涯沒有特別積極的助力,純粹只想幫助大家。
原文出處 : http://www.aclsurgery.us/patellar-vs-hamstring/
祝各位都有一雙勇健的雙腿^___^
............................................以下是正文.........................................
對於前十字韌帶手術而言,選擇使用髕骨肌腱或大腿後側肌腱做移植,都將是一個困難的決擇。概括的來看,兩種手術方式似乎都相當勢均力敵,各有利弊,但是在我們的兩項民調中顯示,都稍微傾向於使用大腿後側肌腱做移植。下面是人們在做選擇時的普遍看法:
1. 髕骨肌腱移植– 是舊一代的手術最高準則,並且也是許多運動員的選擇。
優點:髕骨的移植性強,因為髕骨肌腱是帶骨頭的,所以可以比較好的與膝關節融合,它也類似於原本前十字韌帶(ACL)的大小和長度,這點是必要條件,也使得外科醫生在技術上更容易完成前十字韌帶重建手術。
缺點:可能會使你的膝蓋產生疼痛。許多人抱怨跪著或彎曲時膝蓋會產生疼痛,但這卻是手術前所沒有的狀況。
總結:髕骨肌腱移植較為適合從事專業或高衝擊運動的年輕人,並願意冒著膝蓋疼痛的風險,原因在於他們的生活中有較多的時間休息。這種重建方式可能並不適合工人,例如 : 木匠,整天經常彎曲自己的膝蓋,爬行在狹小的空間,或常常上下樓梯。
2. 大腿後側肌腱移植 – 是一個較新的技術,並且號稱其功效媲美髕骨肌腱移植,但卻不會有膝蓋疼痛的問題。
優點:較少或沒有膝關節的疼痛,其功效相當於髕骨肌腱移植。
缺點:大腿後側肌(半腱肌或半膜肌)的力量會變弱,大約是正常肌力的90%。某些人抱怨被取出的大腿後側肌腱伸展時,不再繃緊、牢固的,也許需要更長的時間修復(復健)。
總結:大腿後側肌腱移植適合那種,雖然從事體能運動,但卻不是專業,或(且)從事競技運動人士的中間選項。使用這項方式重建的人們,自己是沒有那麼多時間做恢復(復健)的動作,並且主要的還是以沒有膝關節疼痛為考量。
3. 異體移植 (從大體上取下肌腱來移植) – 醫生從被許可的大體膝蓋上,採取髕骨肌腱作為移植使用。
優點:術後復原迅速,因為不用從你自己的身體取出任何移植體,所以不會造成任何的傷害。
缺點:較為不牢固 – 少部分患者會有植體再次斷裂的機會,也許需要第二次重建手術。有一個較輕微的風險,就是透過捐贈者的血液和身體的一部分感染到疾病。
總結:異體移植對於45歲以上,或不打算從事大量身體運動,並且也願意承擔從他人身體移植器官所產生風險的人,是最佳的選擇。
註釋 : 醫生一般較專注於髕骨肌腱或大腿後側肌腱這兩種移植其中之一,並且通常不會同時擅長這兩種手術技巧。因此,當您選擇醫生時,同時也是選擇你想要哪種手術移植的方式。想要改變手術移植的方式,你可能要徹頭徹尾的改變你的醫生。因為這牽涉到大腿後側肌腱移植需要較高的技術層面,這也許意味著你將會發現更多有能力的醫生執行這種手術技巧。
名醫可能會互相駁斥其論點。有人可能會說髕骨肌腱移植是最好的,其他的人也可能說大腿後側肌腱移植是最好的。網路上的調查顯示,髕骨肌腱或大腿後側肌腱這兩種移植手術技巧,都沒有取得任何壓倒性的優勢,但有些微傾向大腿後側肌腱這種移植方式。
A醫生如是說(支持大腿後側肌腱移的觀點):
˙大腿後側肌腱移植是當今專業運動員最普遍的選擇。
˙大腿後側肌腱移植並發症的風險較低。
˙大腿後側肌腱移植較沒有膝蓋的疼痛,但髕骨肌腱移植在膝蓋跪地時,通常會導致疼痛,並且是終生無法解決的問題。
˙大腿後側肌腱移植會比髕骨肌腱移植來得強壯,因為肌腱折成四股緊密的綁在一起,而不僅僅只有一條髕骨肌腱而已。
˙這兩種移植所取的肌腱部位都不會長回來,因此選擇大腿後側肌腱移植會比好, 由於大腿後側的肌腱範圍很大(?),並且採取少部分的大腿後側肌腱移植,只會導致5%–10%的肌力喪失,但它很容易通過基本的物理治療恢復。
˙當使用大腿後側肌腱移植時,骨隧道可以更小,因為這折成四股的肌腱,可以在骨隧道中得到有效的配置,一個較小的骨隧道,會使膝關節骨頭的強度更好。
˙髕骨肌腱移植可能會鬆脫(?)∕使膝蓋強度變弱,因而導致關節炎的產生。
˙髕骨肌腱移植是一項較為老舊的技術–外科醫生在幾年前使用髕骨肌腱移植這項技術,但自從大腿後側肌腱移植技術的進步,現在變得比較具有優勢。
˙老虎·伍茲也是使用大腿後側肌腱移植來重建韌帶的。
˙大腿後側肌腱移植才是最好的十字韌帶重建技術啦 !
B醫生如是說(支持髕骨肌腱移植的觀點):
˙髕骨移植取出一條相當強大的肌腱,相當於10mm,而不僅僅是大腿後側肌腱移植的8mm而已。
˙髕骨肌腱移植是當今運動員中最普遍的十字韌帶重建的選擇。
˙對數百名骨科醫生所做的一項年度調查顯示,髕骨肌腱移植才是最普遍的十字韌帶重建的選擇。
˙相對於原來的十字韌帶結構,髕骨肌腱才是最理想的大小與長度。
˙大腿後側肌腱太小、過長,並且需要更加複雜的手術技巧,這也將會導致手術失敗的風險。
˙大腿後側肌腱也許會過於伸展∕鬆弛,並且隨著時間的流逝可能不會很正確的固定在骨頭上(?)。
˙這髕骨的肌腱(or 傷口 ?)實際上在8個月左右會自己長回來,但是大腿後側肌腱將一去不復返,並且其附近肌力會明顯減弱。
˙老虎•伍茲只選擇大腿後側肌腱移植,那是因為他的主治醫師是大腿後側肌腱移植這項技術的發明者,同時順便推廣這項移植技術而已。
˙髕骨肌腱移植才是最好的十字韌帶重建技術啦 !
正如你所見的一樣,當你要做抉擇時,以上這些為了你的健康而意見分歧的理由,就足夠讓你猶豫不決很久了 !
...............................................................................................................
另外我之前也寫過一篇相似的文章,有興趣的話可以相互對照參閱。